Jak se staráme o HIV pozitivní ženy a jejich děti

V jaké situaci se naše Magna sestřička v Kambodži setkává s HIV pozitivní ženou? Přibližně dvě třetiny žen v programu nevědí na začátku o svém HIV statusu. Přijdou do nemocnice či zdravotního střediska na běžnou přehlédli před porodem a tam jim je nabízeno i HIV testování.
Žena má do třiceti let, jednoho manžela kterého nikdy nepodviedol, čeká své první nebo druhé děťátko, na které se těší a přitom zjistí že je HIV pozitivní. Poniektoré už tuší že něco není v pořádku protože byly častěji slabé a unavené, pro jiné je to šok, hrozná zpráva, konec jejich života. V tomto okamžiku se všechno rozhodne. Je nutný citlivý přístup sestřičky, jasné a jednoduché vysvětlení, aby žena věděla, že tam někdo pro ni je, ale hlavně že teď to nesmí vzdát a nakonec může mít zdravé dítě.

Magna pro lepší pochopení vytvořila i leták který používáme při prvním setkání se ženou. Leták jasně popisuje celý program se všemi nezbytnými kroky. Jeho výhodou je, že si ho každá žena může vzít s sebou domů a vícekrát prostudovat. Leták je přizpůsoben místním poměrům a proto je tam mnoho vysvětlujících obrázků i pro negramotné ženy, které nejsou v Kambodži výjimkou. Negramotné ženy často při konzultaci na všechno přikývl, ale už o chvíli nevědí co je třeba udělat dále. PMTCT leták se prokázal už v mnoha situacích jako velmi efektivní nástroj.

Asi dvě procenta novoidentifikovaných žen se odmítne zapojit do PMTCT programu. Důvodů je několik, buď žena nepřijala výsledek testu jako správný a nevěří že je HIV pozitivní, nebo skrývá svůj status před rodinou a bojí se jak by reagovali, kdyby se to dozvěděli a tak nechce riskovat nebo neví a nechce pochopit, že může sama ovlivnit zdraví svého ještě nenarozeného dítěte. Do programu nelze nikoho nutit, je založen na vzájemné spolupráci a zapojení žen, bez toho není možné zaručit úspěch programu. Magna sestřičky dodržují etickou zásadu, že HIV status ženy je důvěrná informace a navzdory naléhání ji nesmí nikomu třetímu prozradit.

Snadněji se spolupracuje s klientkami, které už věděli o svém statusu dříve než otěhotněly. V takových případech se nám i stává, že nás naopak žena překvapí a sama si nás vyhledá ať už v Magna centru nebo v nemocnici, protože sama by to nezvládla. Mnoho žen je k nám doporučených z jiných služeb pro HIV pozitivní osoby, z důvodu získané důvěry, profesionálního přístupu a kvalitní péče kterú MAGNA nabízí. Stalo se nám také, že žena přišla jen kvůli programu z daleké provincie, protože chtěla mít zdravé dítě a odmítla běžné služby při jejím bydlišti.

Na druhé straně máme už i ženy které úspěšně prošly celým programem, a zapojily se do něj opět. Touha po dalším dítěti je v khmerské společnosti často silnější než strach, že její dítě bude nakaženo virem HIV a tím pádem může pro rodinu znamenat spíše přítěž, finanční i psychickou.

Další možnost je, že kamarádky žen, které máme v programu, se k nám také samy přihlásí. I to poukazuje na úroveň služeb které MAGNA poskytuje.

Důvěra, kvalitní zdravotní péče, eliminována diskriminace ve zdravotnických zařízeních od lékařů nebo sester, držení v tajnosti HIV statusu žen jsou důvody proč se ženy zapojí do MAGNA PMTCT programu a proč se do něj každý rok přijme větší počet HIV pozitivních těhotných žen. Ženy jsou vděčné, že náš PMTCT program existuje a intenzivní péčí jim pomúžeme k realizaci přímo neuvěřitelného snu, že jejich potomek je zdravý, negativní jedinec který tak získá možnost žít plnohodnotný život.

Magna svůj PMTCT program realizuje v Kambodži už skoro tři roky. Vysloužila si ním velmi dobré renomé a uznání, že významně přispívá k cílům národního PMTCT programu. Národní PMTCT program funguje po celé zemi, ale jen v oblastech, kde se do spolupráce zapojila i nevládní organizace má tento program úspěch a výborné výsledky. Nejvýrazněji je to viditelné v hlavním městě v Phnom Penh a v blízké provincii Kandal, kde má také MAGNA své zázemí. MAGNA poskytuje kompletní péči v rámci PMTCT programu. A právě proto si můžeme vykazovat takové obrovské úspěchy jak lze za normálních okolností dosáhnout jen rozvinutých zemích jako například v zemích EU. Proč je to tak?

Magna v rámci PMTCT programu poskytuje:

– Intenzivní osobní přístup ke každé ženě a jejímu dítěti od těhotenství až do doby, než dítě dosáhne 18 měsíců,
– Nadstandardní zdravotní péči pro těhotnou ženu,
– Pravidelné zdravotní kontroly a prevence léčbu pro dítě,
– Časné HIV testy pro novorozence již od prvního dne narození,
– Vzdělávání a sociální podporu těhotných žen a maminek,
– Podporu a spolupráci s místními státními zdravotnickými zařízeními,
– Rychlá reakce na ad hoc situace a promptní řešení komplikací,
– Vlastní MAGNA tým zdravotních sester a pracovníků ze Slovenska.

Zapojením se do programu se místním ženám dostane na Kambodžu nadstandardní zdravotní péče a individuálního přístupu. Pouze na vyjasnění, nadstandardní péče v Kambodži znamená běžná péče v Čechách. Těhotnou ženu sestra jen zváží a změří a projedná s ní případné problémy a dá rady jak se stravovat. Častou radou s jakou žena s komplikacemi odchází ze zdravotního střediska je, že má méně solit, vykládat si nohy a nenosit těžké věci. Takto vypadá běžná prohlídka. V posledním období se MAGNE podařilo zlepšit poskytovanou zdravotní péči pro všechny těhotné ženy přicházející na prenatální prohlídku ve zdravotních střediscích a nemocnicích. Ženě udělají v rámci první běžné prohlídky i krevní testy, testy na pohlavně přenosné nemoci, testy na cukr a bílkoviny v moči a test na hemoglobin. To vše za nezměněný poplatek. Ženy vítají tuto změnu a zdravotní sestry jsou rady, že mohou poskytovat kvalitnější služby a my jsme hrdí.