Podvyživené dvojčata v Kambodži

V Kabmodži je velmi běžné a téměř systematické dávat dvojčata stejná jména a jen trochu přehodit písmena nebo nahradit jedno písmeno jiným (Ryna a Rany, Tina a Tiny …). To však komplikuje vedení záznamů a sledování výsledků krevního obrazu.

Otec dvojčat už se Chantha do nemocnice nechodí: Nechal ji před dvěma týdny – samotnou se dvěma dětmi. Lekl se odpovědnosti, kterou s sebou přináší otcovství. Dnes s nimi přišla na pravidelnou kontrolu.

Když jsem poprvé viděl tuto matku, nevěřil jsem, že vůbec mohla porodit, a už vůbec ne dvojčata. Vypadala jako patnáctileté děvče – měla dětskou tvář a dívala se kolem sebe, jako kdyby nerozuměla tomu, co se kolem ní děje a co tu vlastně dělá. Na hlavě měla vlněnou čepici, i když venku bylo přes třicet stupňů a vysoká vlhkost –  já jsem spocený, i když sedím na židli. Očividně jsou zde všichni místní přesvědčeni, že matka se po porodu zotavuje rychleji a snadněji, když jí nebude chladno – proto ta čepice.

Na první návštěvě nemocnice ji dosud doprovázel i otec dvojčat. Vypadal opravdu nadšeně z toho, že je rodič. Držel jedno z děvčátek, snažil se nakrmit ho s lahví vody s cukrem, hrál si s ní a snažil se uklidnit ji, když plakala. Tehdy nic nenaznačovalo, že by mohl brzy svou rodinu opustit. Tehdy měly děti tři týdny. Mona vážila 1,4 kila a Mony 1,5 kila. Téměř jsem je nezahlédl v jejich přikrývkách – tak byly drobné. A zvuk, který vydávali, když plakali, byl téměř neslyšitelný. Narodili se předčasně v jiné dětské nemocnici v Phnom Penhu. Během prvních dvou týdnů po narození se jim dostalo dobré lékařské péče – byly v inkubátorech a jejich stav pravidelně sledovali. Domů je však poslali trochu předčasně a ještě s velmi mladou a chudou matkou, která měla málo znalostí o tom, jak správně děti krmit. Opravdu byla velmi slabá, unavená a jídla příliš málo na to, aby měla dostatek mateřského mléka pro dvě holčičky. Dělala, co mohla, aby je kojila, ale nečekala dostatečně dlouho, a tak se mléko nevytvářelo. Zároveň byly dvojčata příliš slabé a netrpělivé, takže mléko nesáli tak, aby se tvořilo v dostatečném množství. Takže je matka začala krmit z láhve, rýžovou vodou nebo jen vodou s rozpuštěným cukrem, což samozřejmě neodpovídá výživovým potřebám jejích dětí.

Proto jsme se rozhodli přijmout ji do nemocnice i s jejími miminky pro těžkou podvýživu, abychom je sledovali a ji naučili, jak správně krmit děti. Na začátku jsme zkoušeli odsávat mateřské mléko s odsávačkou, ale bez úspěchu. Stále se jí nevytvářelo dost mléka na to, aby mohla kojit obě děti v dostatečném množství, takže oběma dcerkami jsme podávali doplňkovou výživu. Po dvou týdnech od hospitalizávie a dobré péči, každé z dětí přibralo 200 gramů a obě jsou na tom zdravotně lépe. Matka během hospitalizace měla možnost navštěvovat lekce pro maminky, které se konají v nemocnici každý týden pod vedením odborníků Magny na výživu, kteří pracují v terénu. To mamince pomohlo rozšířit si znalosti o správném krmení dětí, o správné hygieně a výživě.

Od té doby je s dětmi doma a do nemocnice v Chey Chumneas přichází na pravidelné lékařské kontroly a konzultace o výživě, přičemž si vyzvedne také doplňkovou stravu, kterou jí dodává Magna. Další týden ji navštíví doma terénní pracovník zaměřený na výživu v rámci takzvané domácí péče. Tato fáze je velmi důležitá: Pomáhá nám identifikovat a řešit problémy, které vznikají v důsledku výchovy, prostředí či sociálních a hygienických faktorů … to vše má vliv na zdraví našich pacientů.

Po dvou měsících v naší péči Mona a Mony překročily dvoukilovou hranici, ale stále dostávají i doplňkovou stravu. Období průjmu a zvracení jim velmi k rychlému tloustnutí nepomohli, ale díky dobré péči lékařů Magny a řádné léčbě se ztrátu hmotnosti podařilo omezit. Nyní je jejich zdravotní stav dobrý a vyvíjejí se normálně, i když jsou menší a lehčí než ostatní miminka v jejich věku.

Dnes, ačkoliv jsou miminka zdravá a jejich krmení probíhá správně, Chanthina situace je velmi komplikovaná. Žije se svými rodiči a dvěma sestrami v jednom domě na předměstí Phnom Penhu. Její matka je už příliš stará na to, aby jí s dětmi pomohla a už ani nepracuje. Její otec spadl z palmového stromu, nemůže chodit a Chantha o něj musí pečovat. Její dvě sestry, dvanácti-a šestnáctiletá, jsou jediné, kdo může pracovat na plný úvazek a vydělávat peníze potřebné pro oba rodiče, Chantha a její děti. Dvanáctiletá pracuje každý den na poli a ta starší v továrně v provincii Kandal nedaleko Phnom Penhu. Otec dvojčat, který rodinu opustil, na děti nepřispívá vůbec nic.

Vypadá to jako drama ve velmi depresivní knize, ale bohužel tento typ příběhu a takové situace jsou v Kambodži běžné – skryté za širokým úsměvem Khmerů a za umělým pocitem globálního ekonomického růstu v ulicích hlavního města … Propast mezi bohatými a chudými lidmi se prohlubuje a rozšiřuje. Chudoba se z města jednoduše vytěsňuje a skrývá se, jako kdyby nepatřila k zemi nebo k milému image modernizace a vývoje, který musí všem ukazovat.

Romain Santon, lékařský asistent Magna Děti v tísni v Kambodži.